現階段照顧服務之服務型態主要可分為機構式、社區式及居家式三類,其中機構式服務種類有護理之家、養護機構、安養機構及榮家養護設施等,分屬衛生署內政部及行政院退除役官兵輔導委員會主管。目前已進入照顧產業的業者,多集中在老人養護、老人安養等型態,也相關照顧服務產業的規模與數量相對偏低。配合老人實際需求及國際趨勢,老人養護與老人養走向小型規模,並且與社區鄰里照顧結合,老人住宅與照顧住宅因應老人獨立及自主性軟硬體設施更為彈性。政府積極鼓勵小規模民間企業投入照顧服務業,開放商業登記為必然趨勢。


行政院於民國93年11月10日會議通過《醫療保健及照顧服務業發展綱領及行動方案》,是現階段醫療保健及照顧服務業發展政策的主要依據。按行政院所擬定的方案,就發展願景來看,醫療保健服務業主要在於加強老人對老年慢性疾病防治之健康認知、態度及行為,導引老年民眾建立健康生活型態,並加強發展老年慢性疾病預防保健及照護體系,強化病人自我照護能力,使病人能獲得完整而連續的服務。



關於具體的發展策略及措施,依行政院所擬政策方案所述,首先,在加強預防保健與健康促進方面,主要是普及慢性病防治衛生教育,加強老年人健康促進;建立慢性病預防保健及照護體系,加強慢性病個案早期發現、轉介就醫及追蹤管理;加強社區視力保健服務網絡,早期發現個案、轉介就醫及追蹤管理;建立慢性病預防保健及照護體系;編修慢性病預防及診療指引;研究發展與基本資料建立。


其次是發展觀光醫療服務。補助觀光風景區之醫療院所試辦「觀光醫療示範區」,初期選擇一至二處觀光區先行試辦。第三是提升醫療品質,保障病人安全。主要包括公立醫療機構功能再造;建構以病人為中心之就醫環境;強化醫療院所提供外展服務,關懷社區服務。


第四是發展醫療資訊化。主要在於推展電子化病歷,提升服務效能;籌組醫事機構推動電子病歷輔導單位。第五是落實急性醫療與後續醫療之銜接機制。一是加強辦理醫院出院準備服務;二是加強長期照護管理中心功能。第六是整合照顧服務資源,落實照顧服務管理機制。主要包括整合社政與衛政照顧服務資源;落實照顧管理制度;建立照顧服務資源通報系統;建立照顧服務統計數據,掌握照顧服務發展動態。



第七,充實多元化照顧服務支持體系,全面提升照顧服務品質。定期評估各縣市照顧服務資源發展現況,協助資源較為不足縣市持續開發各類照顧服務資源;開發社區志願服務人力,投入照顧服務體系;推展居家式服務;開發社區式服務;徵求地方政府社區整體照護網絡發展計畫;訂定基本品質規範標準,鼓勵小規模事業團體經營居家式及社區式照顧服務;提供居家式與社區式服務無障礙的交通服務,提高民眾使用意願;制定機構照顧定型化契約範本,保障接受照顧者及機構經營者之權益;建立政府品質稽核監測制度,落實政府管理者角色。

第八,強化照顧服務人力培訓與工作保障,促進照顧服務專業化。研議試辦全責照顧制度,將醫院照顧服務員列入管理;建立照顧服務人力資料庫,強化就業媒合機制,避免培訓人力流失;研議建立照顧服務人力管理機制,協助民間團體成立照顧服務人力管理協會或中心。
第九,適度調整外籍看護工之引進政策與審核機制。定期檢討及評估國內照顧服務供需情勢;建立外籍看護工審核機制與國內照顧服務體系接軌機制,分階段納入各縣市之照顧管理機制,並加強申請聘僱外籍看護工之管理與檢查;強化聘僱外籍看護工之服務品質督導機制;加強查核外籍看護工違法使用。


第十,開發輔具及無障礙空間之使用與發展。鼓勵資訊科技在直接照顧之應用,輔導相關機構或團體試辦遠距照顧服務;推廣無障礙空間觀念與技術的開發與服務;推展無障礙工程技術人力培訓;訂定輔具安全標準。第十一,充實與調整相關法令、措施與規範,促進福利及產業平衡發展。第十二,加強宣導工作,推廣照顧服務資源網絡。


台灣人老化的速度僅次於日本,為全球第二,市場商機潛力無限,經建會推估2025年銀髮產業將達一千零八十九億美元。台灣的老年潮來了。台灣老人人口愈來愈多,估計到2030年,每五個人就有一位老人,高齡化社會已經是台灣未來要面對的課題。

老年社會的腳步一步步逼近,針對老年人應運而生的銀色產業轉為顯學。老人市場商機潛力無限,經建會統計,2001年銀髮產業市場約有兩百四十六億美元,推估2025年將可達一千零八十九億美元。

居家照護走紅 標榜在地老化
目前台灣銀色產業以居家照護產業將成為未來明星。先進國家的長期照護多半發展為社區式的居家照顧服務,讓老人能夠「在地老化」(aging in place)。在地老化的精神是讓老人家,即使是獨居,也能在家或在熟悉的社區裡終老。現在台灣長期照護的發展也朝這方面進行。彰化縣農會在縣府社會局輔導下,積極投入培訓「在地老化」居家照護人員,針對居家服務、托老以及安養等方向訓練人才。彰化社會局所推動居家服務計畫,目前已有花壇、永靖等六個鄉鎮農會積極投入培訓,兩年內已訓練近兩千位專業照護員。

縣府社會局長許傳盛表示,農村裡年輕人外流,老人人口急速老化,有八成以上老農無人照護,所以才想要與彰化縣農會合作,一方面可協助各鄉鎮農會轉型留住外流人口,另一方面農會可以擴大服務層面,落實在地老化的老人社區計畫。

除此之外,全國也有十一個縣市辦理「在地老化」老人日間照護服務。老人日間照護功能就像一般的托兒所一樣,提供老人一個白天互動的團體環境,一方面減輕家屬的負擔,一方面讓老人留在社區裡安享晚年生活。

經建會也看準在地老化居家照護的商機,目前規劃其成為優先發展產業,預計產業實施三年內可增加二萬人就業機會,六年內約可創造近五萬人就業機會,希望可逐步取代目前高達十二萬名外籍看護工。

養兒難以防老 老人住宅熱門
隨著銀髮社會來臨,也吸引建築、壽險及健康養生等產業投入市場。許多老人漸漸認為養兒防老觀念已經落伍,住安養院或是養生村也許是安享晚年的另一個選擇,所以房地產業者對老人住宅產業多持樂觀態度。

近年投入銀髮事業的開山鼻祖是潤泰集團在淡江大學旁的「潤福新象」,為第一座五星級老人住宅,老人住宅入居的方式相當多元,目前市場上老人住宅大多採用類似租屋的概念,繳交數十萬不等的保證金,而每月另計生活管理費用,平均每月負擔為一萬五千元至三萬元不等,包括膳食等社區內各項服務,如潤泰、台塑均是。

繼潤泰集團、台塑養生村之後,奇美悠然山莊、國寶等集團也相繼投入,未來計畫投入老人住宅產業的企業集團還包括,中信、富邦、遠雄、國泰、新光等,預估在五年內,老人住宅之風將方興未艾。

避免成為負擔 看護保險風行 
長期看護終身保險保單也是另一項新興商品。所謂「久病無孝子」,一個看護二十四小時的居家照顧一天至少要兩千元,一個月花個五、六萬元跑不掉,因此,如何避免自己日後成為家庭的負擔,長期看護保險是一項值得考慮的選擇。此類保單訴求重點主要在三、四十歲以上、上有父母下有子女的家庭經濟負擔者,萬一保險人遭遇意外或重病,造成需要長期看護照顧,沉重的看護費用不會拖累家人。

許多業者更將銀髮產業視為下一波的事業高峰。在未來,老年人是一個無法再忽視的市場,高齡者將成為未來台灣消費的主力族群。


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