突發性的聽力喪失,可能是傳導性或是感音性聽力障礙。傳導性(物理)的因素可能是耳垢填塞、異物、中耳積水,外傷性耳膜破損或聽小骨損傷等「傳導路徑」問題,只要除去傳導性因素後,就有機會改善。
臨床上較困擾的是「突發性感音性聽力障礙」,其學術定義是3天內發生連續3個頻率大於30分貝的聽力喪失;患者必須就醫接受聽力評估。
「突發性感音性聽力障礙」多以單側聽損表現為主,發生原因以循環問題、感染、外傷因素較常見,其他包括藥物、自體免疫抗體、壓力、聽神經瘤等,都可能導致「突發性聽障」。
臨床表現,由於前庭、耳蝸系統相鄰,可能同時受到影響,造成聽損、耳鳴與暈眩的症狀。
統計上,越高頻率、越高分貝的聽損則恢復機會越小;眩暈情形持續越久,預後也較差。所以把握黃金治療期(約1-2星期),積極介入治療是最重要的。
目前對於「突發性感音性聽力障礙」由於無法一開始即認定病因,所以在檢查的同時就要先給予治療,以增加神經恢復機會。
◎目前經驗上的標準用藥如下:
●類固醇(口服、耳內):其目的在於減少聽神經損傷、水腫與發炎的程度,讓功能正常的細胞能更快啟動修復。短時間高劑量類固醇的使用可能造成血糖急遽變化、腸胃不適,甚至出血的情形,可搭配胃藥與制酸劑使用,以減少不適。
●針劑類循環藥物(Rheomacrodex):目的為增加體內循環體液量,讓器官氧氣與營養更好,但在有嚴重心血管疾病的患者不適用。
●高壓氧、銀杏、鎮定類藥物:這些都是症狀治療,目的為讓器官氧氣與營養更好,減少自由基傷害,並減少神經異常放電的耳鳴或是眩暈感。
經驗上來說,黃金治療期約在發生後的2個星期,眩暈感約在3-4星期穩定;聽力與耳鳴狀態約在2個月定型;約莫2/3的病人聽力能夠進步,但幅度未定,所以當突發性聽力障礙降臨時,儘快至耳鼻喉科就診與治療,多一分治癒機會。

 (作者為彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師)


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